应对方式与失眠之间的关系：对日本上班族的纵向研究
应对方式，被定义为针对压力时有意识地采用的认知和行为方式，被认为是压力和疾病之间关联的中介。在有压力的情况下，实施适当的应对方式可以预防与压力相关的疾病。涉及幽默、积极解决问题和积极解释情况的积极应对方式会导致更快地解决困境，并有助于在压力期间保持个人心理健康，从而获得更大的安全感和保障。相反，消极的应对方式会导致较差的心理健康，更容易沉溺在问题情境中。
应对方式已被确定为睡眠障碍的因素之一。大多数关于应对方式和失眠之间关系的研究都是横断面性质的。很少有纵向设计和大样本量的研究调查应对方式在失眠中的作用。
研究目的
为此，日本的研究人员进行了这项为期两年的纵向研究，纳入了大量的日本上班族为研究对象。本研究的第一个目的是确定有失眠症状的人是否比没有失眠症状的人使用更多的消极应对方式。第二个目的是评估积极和消极的应对方式是否与失眠症状有关。第三个目的是研究基线的失眠症状是否与失眠严重程度的应对方式有关。
研究方法
本研究在基线时纳入了1855名公司职员，其中1363人对后续调查（2020年9月至11月）做出了回应。参与者分别在2018年和2020年填写问卷，除基本情况外，应对方式使用简易版应对方式量表（Brief-COPE）及感知压力量表-10（PSS-10）评估；睡眠相关问题使用如雅典失眠量表（AIS）评估。
研究内容
在控制变量后发现，有失眠症状的参与者与没有失眠的参与者相比，积极应对方式的使用较少，如幽默和使用工具支持。有失眠症状的人显示出更多使用消极的应对方式，如自我转移，否认，发泄，药物滥用，行为脱离，和自我责备。此外，有失眠症状的人比没有失眠症状的人更倾向于依赖宗教。
研究人员将AIS分数作为每种应对方式的结果进行了研究，其中积极应对、幽默、利用情感支持和使用工具支持与失眠严重程度呈负相关。相反，发泄、药物滥用、行为脱离和自我责备与失眠严重性呈正相关。
讨论：我们的假设是积极应对方式是保护性因素，而消极的应对方式是失眠症状的风险因素，我们的研究结果部分支持了这个假设。以前的研究显示，消极的应对方式，如行为脱离、药物滥用和自我转移，是那些被评估为易受失眠影响的特征。然而，我们的研究显示，一些应对方式与失眠的严重程度有前瞻性的联系。主要发现如下。(1) 有失眠症状的人倾向于采取消极的应对方式。(2) 消极的应对方式，如发泄、药物滥用、行为脱离和自责，与失眠严重程度呈正相关。(3) 积极应对、幽默和使用情感支持与失眠严重程度呈负相关。(4) 对于有失眠症状的人，积极重塑和使用工具性支持与失眠的严重程度呈负相关。
研究结果
结果表明，失眠症状开始缓解的人可能更能采用积极的应对方式。例如，没有失眠的个体可以使用积极的应对方式来产生积极的情绪和行为，这可能有助于维持他们的健康。因此，积极应对可能对没有失眠症状的个体有效。之前的横断面研究表明，“与家人和朋友分享忧虑”对睡眠不足导致的噩梦和白天的功能障碍有积极的关联，因为这种应对方式使人们能够将自己的情绪暴露在外部。还有研究表明，那些有较严重失眠症状的人希望得到较少的情感支持以应对社会排斥。失眠会降低他们使用有效的人际交往技巧和形成有意义的联系的能力。因此，有失眠症状的人可能会发现社会支持没有价值，并可能降低寻求社会联系的期望。
讨论
以前的研究显示，有失眠症状的人更有可能选择消极的应对方式，而睡眠好的人则倾向于使用积极的应对方式，这与本研究发现一致。应对方式和失眠之间的因果关系的机制还没有得到明确的解释；但是，研究人员提出了以下潜在的机制：首先，有失眠症状的个体表现出更多的神经质、内向化和完美主义的迹象。一项荟萃分析表明，人格与应对方式有关，而神经质与更多的消极应对方式有关，也就是说，神经质倾向于增加压力反应性，从而导致破坏睡眠的消极应对。第二，睡眠剥夺与对消极刺激的反应性增强有关，它还被证明与放大的奖励相关反应有关。因此，失眠可能会增加整个中脑边缘奖励脑网络的反应性，导致偏激的应对方式。第三，迷走神经抑制与压力、应对和睡眠有关。迷走神经抑制可以起到保护作用，它在有压力时促进沟通、社会互动和应对，而不是由交感神经系统促进的战斗和逃避行为。因此，具有高迷走神经抑制的个体可能通过应用更多的情境应对方式来预防失眠症状。
本稿件由天坛医院神经精神医学与临床心理科/睡眠中心
姚懿馨整理撰写
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